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管办分离：公立医院走向法人化日期：2008-3-15 http://www.rich998.com 阅读： 次 牛股集中营 |
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“收支两条线”和公立医疗机构法人化，是完全不同的改革之道。但在露出面纱的新医改方案中，这两个南辙北辕的东西居然捏合在一起，美其名曰“政府主导与市场机制相结合”。有些专家对这种捏合还自诩“全面”。 众所周知，无论以数量还是以规模来衡量，医疗卫生服务领域皆为公立机构所主宰。这些机构名义上是独立的法人，但是实际上却组织在一个庞大的行政化等级体系之中。虽然政府对这些机构的投入已经越来越少，其收入主要来自服务提供和药品出售，但是政府依然控制着这些机构的人事权和运营决策权。这既不利于公立医疗机构像市场组织那样自由地发展其竞争力，也不利于像行政组织那样专注于其社会公益性。 推动公立机构走向法人化，实现管办分离势在必行。在法人化的制度环境中，所有医疗机构同政府行政部门(尤其是卫生行政部门)没有任何上下级隶属关系。这些机构成为货真价实的法人，对其所有活动，包括人员雇用、服务提供、资产购置、接待与投资等，承担所有法律(民事和刑事)责任。现有公立医院的行政级别没有必要保留了。医院之间只有规模大小、服务领域、服务水平的差别，而没有行政级别的高低上下之分。 所有医院均建立规范的法人治理结构，董事会是其核心，由医院的重要利益相关者代表(包括投资方、医护人员、消费者或公众、供货商等)组成。公立医院的原主管部门，可以作为其投资方或者公众的代表，进入董事会。医院的管理层，由董事会选聘并且向董事会负责。医院管理者不再是干部，而是职业管理者，自然不会操心其行政级别，而是会真正关心其管理的机构在市场竞争中地位。 公立医院走向法人化，才能为其发展创造良好的制度环境。它们可以根据自己的情况确定适宜的市场定位。某些公立医院或许会选择集团化的发展道路，在全国各地发展出连锁型的品牌医院。另一些医院或许会选择纵向一体化模式，将其门诊部下沉到社区。还有一些医院或许会向专科发展，以独有的医术来竞争转诊病人。少数医院或许还会同医疗保险机构合作，学习美国式“管理型医疗”的模式，为民众提供从医疗保障、健康关怀到医疗服务等一揽子服务。 这一切都是市场竞争的产物。只有经过市场竞争的洗礼，这些模式也具有生命力。但是，我们经常听到一种关于“医院集团化”的建议。依照这种建议，任何一个城市的公立医院在政府的主导下合并，建立集团中心，将该城市所有的医疗服务都包起来。所谓“店大欺客”。如果这样一种庞然大物在某一个地区垄断了医疗服务，那里的患者一定会苦不堪言。 总而言之，40多年计划经济的磨难已经证明，“收支两条线”管理下低价运行的所有公立机构，包括公立医疗机构，给我们带来的是短缺。在社会主义市场经济时代，试图指望通过回归计划经济体制来实现医疗服务的社会公益性，或者通过行政手段强行一种模式，不仅终将是一厢情愿、缘木求鱼，而且会极大地阻碍本来可以顺畅前行的改革之路。 恐慌下跌！股票深套！您持有的股票主力是否在出逃? | ||
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